Inscripción Congreso - Inscripción cerrada

Por favor complete con sus datos este formulario de solicitud de inscripción al XXXI Congreso Latinoamericano de Oncología Pediátrica - Virtual.

Nombre Apellido Mail Género Año de nacimiento País de residencia Ciudad de residencia Hospital / centro donde trabaja Cargo

¿Es socio SLAOP? Sí No

Especialidad Por favor especificar

Dirección profesional

Calle Número CP Ciudad País Área de interés principal del Congreso Otras áreas de interés Categoría y valores Otorgo permiso para que me contacten y hagan llegar información sobre las actividades de SLAOP